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近日，酉阳自治县纪委监委干部前往该县医疗保障局，就医保领域以案促改、以案促治情况开展监督检查，推动医疗保障局进一步强化监管、堵塞漏洞，守护好群众“看病钱”“救命钱”。
此前，该县纪委监委纪检监察室在监督检查中发现，该县某镇村卫生室不正确执行贯彻医疗保险基金相关政策，通过超限项目、过度诊疗、病历书书写不规范等方式，多领取医保基金82244.18元。最终，该卫生室法定代表人受到党内警告处分。
办案是最有力的监督。今年以来，酉阳自治县纪委监委依托片区协作、“室组地”联合等机制，深挖彻查医保基金领域不正之风和腐败问题，处置医保领域问题线索15件，立案15人，追回医保基金214万元。
该县开展问题线索大起底、大排查，归集职能部门、巡视巡察、审计监督等移交问题线索，通过精准研判找准实情、靶向发力重点整治、补齐短板强化弱项。
为摸清底数基数找准实情，该县纪委监委推动医保部门组织定点医院、定点药店等开展自查自纠，整改问题473个。督促医保、财政、卫健等部门线下核查定点医药机构160家，线上核查疑点数据4763条。以专项整治为契机，持续强化医保基金监管，推动医疗保障部门强化定点医药机构动态管理，严格执行医保资源配置规划和定点机构准入、退出机制，按程序纳入定点管理3家、暂停整改147家、规范整合及解除协议197家，和2024年相比规范精简近200家。
专项整治中，该县纪委监委通过查找案件背后的深层次原因、体制性障碍和机制性梗阻，及时制发纪检监察建议书、提醒提示函，督促主管部门完善制度、堵塞漏洞、推进改革，实现阶段性专项整治和常态长效管理相统一。
目前，已推动医疗保障部门升级医保智能审核监管系统，开展医保工作人员业务能力与政策法规和专题警示教育，出台《医疗保障基金社会监督员工作规定》等制度规范4项，全面提升监督实效。
“下一步，我们一方面坚持‘查改治’一体发力、形成工作闭环，实现标本兼治。另一方面，突出数智赋能，推动实现更多的成效。”该县纪委监委有关负责人表示。
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